石学敏院士醒脑开窍针刺法科研新进展

石学敏院士醒脑开窍针刺法科研新进展 —16岁儿脑瘫、脑血管疾病专题班        
《中医适宜技术项目---“醒脑开窍针刺法”培训班》。培训班主旨：意在传承国医名家学术思想，普及石氏中风单元疗法16岁以下小儿脑瘫、针灸止疼、半身不遂等研成果，提高基层中医人员掌握针灸医学心脑血管性疾病及相关并发症技术，提升基层中医人员的服务能力使中国广大老百姓的健康梦落到实处。

主讲老师介绍
石学敏，中国工程院院士，国医大师，教授，博士生导师。中国中医科学院中医药科技合作中心和中国中医科学院养生保健研究中心首席专家。石氏中风疗法创下了前所未有的治瘫奇迹，被世界公认为具影响力的医学发明，人类的中风的方式将因此而改变，石学敏院士因此而成为中国工程院仅有的5位中医院士，曾30次受到国家和政府的表彰，两度救外国政府首脑。五次接受“中央电视台”采访，六获科技大奖；创造了亚洲大的脑康复基地，他的学术思想已经成为中风领域的新标准，目前以石学敏院士为主在天津中医学院附属医院创立了以医疗、教学、科研、产业为一体的亚洲大的脑康复基地，被誉为“中风人”。
1、“醒脑开窍”针法的理论基础
　　《内经》称中风为“大厥”“薄厥”，“血之于气并走于上，则为大厥”，对于中风的病因病机，中国传统医学历代各家认识及学说颇为不一，没有形成统一的认识。石学敏院士在继承古代各家之论的基础上，结合现代医学，针对中风病的两大——神志障碍和肢体运动障碍，其主要原因是脑血管的闭塞不通，脑功能异常，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所依，肢无所用，明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，确立了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的大法，创立了“醒脑开窍”针刺法。并分“主方Ⅰ”和“主方Ⅱ”两种临床方法。“主方Ⅰ”取手厥阴心包经内关和督脉水沟2穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍，故应调整心神，以利疾病的，如中风的脱、闭证，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑，中毒导致神志昏迷等。以内关、水沟为主穴，注意了整体的神的调整，同时根据各种不同的伴随，进行辨证随症加减，这样就将整体观念与辨证论治有机地结合起来运用于临床。“主方Ⅱ”取督脉上星、印堂、百会、内关、三阴交为主穴，主要用于中风病的恢复期及非器质性的心悸、遗尿、阳萎、遗精等。
2、“醒脑开窍”针法的特点
（1）开创了中风病因、病机及治则的第三阶段。中医中风的阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。《内经·灵枢》认为中风的病因主要是真气不足而邪气独留。《金匮要略》亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。治则上以疏风祛邪、扶助正气为主。第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主，不论是刘河间的“心火暴甚”、或是李东垣的“正气自虚”，还是朱丹溪的“湿痰生热”终都是引动了“内风”，正如清代叶天士总结的“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。治则上以滋液熄风，补阴潜阳为主。石学敏院士经过长期临床观察，“主不明，则十二官危”“血苑于上，使人薄厥”“血之与气，并走于上”，剖析了中风病的病位在脑，病理机制是“窍闭神匿，神不导气”，《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神”，醒脑开窍针刺法就是立足于“醒脑”“醒神”“调神”。从中医中风历史发展来看，如果说“风”“痰”学说是、二阶段的主流，那么立足于“醒神”“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了中医中风的第三阶段。
（2）选穴配方上的创新。因《素问·痿论篇》有“治痿独取阳明”之说，故针灸中风偏瘫历来以取阳经腧穴为主。这样就忽略了患者病变部位在脑，而脑为元神之府这一重要方面，没有从整体观的角度对中风病进行全面的分析研究。“醒脑开窍”针刺法大胆的改变了多年的常规选择，取以开窍启闭、改善元神之府——大脑的生理功能为主的阴经腧穴，以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。水沟为督脉、手足阳明经之会，督脉起于胞中，上行入脑，取之可调督脉，开窍启闭以“醒脑”“醒神”。内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神、疏通气血之功。三阴交为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾生髓之效。肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有余可促进脑的生理功能的恢复，三穴相配可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功能，收到“醒神开窍”之功，其余肢体穴为疏通经络之用。
（3）针刺操作手法量学上的特殊要求。在手法操作上，古代医家基于“正气本虚、风邪外入”而致中风的观点，以“疏经活络”“风取三阳”法中风，故行针施术多以“补”法为主。石学敏院士基于中风病“神窍匿闭”之病机学说和“启闭开窍”针刺法的确立，提出行针施术以“泻”法为主，并对每一俞穴的操作进行了严格的规定，即先刺双侧内关，直刺1～1.5寸，采用捻转提插相结合的泻法，施术1～3分钟。继刺水沟用雀啄泻法，至眼球湿润或流泪为度。三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45度角，进针1～1.5寸采用提插补法，至患侧下肢连续抽动3次为度。极泉穴直刺进针1～1.5寸，用提插泻法以上肢抽动3次为度，尺泽穴同极泉穴，委中仰卧位直腿抬高取穴，进针1～1.5寸，采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度。
3、“醒脑开窍”针法在临床的应用
　　“醒脑开窍”针法其核心立足于中医整体观念，强调“神”的作用，在《灵枢经》中早有“粗守形，上守神”的学术思想。“神”是中医整体观念的重要内核，强调人体内在积极因素的调遣，激发生命潜能，协调脏腑功能，维持机体相对平衡，和调形体和精神健康。石学敏院士多年来对“神”的生理、病理、诊断、进行研究，得出四点认识：神之所在，心藏神，脑为元神之府；神之所主，人体一切生命活动的外在表现；神之所病，之始，皆本于神；神之所治，凡刺之法，先醒其神，极大地丰富了中医学“神”的理论学说，用以指导临床，屡起沉疴。例如：
（1）醒脑开窍中风
　　基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致“窍闭神匿，神不导气”，石学敏院士确立中风病的法则为醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，在选穴上以阴经和督脉穴为主，强调针刺手法量学。以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。配穴为吞咽困难加风池、翳风、完骨；语言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足下垂、足内翻加丘墟透照海；手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪；加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来；肩周炎加肩周刺络拔罐；癃闭加上星透百会、中极、曲骨；视力障碍加睛明；听力障碍加耳门、听宫、听会；高血压加人迎、合谷、太冲；中枢性呼衰加气舍；颅压高、脑膜刺激征、、呕吐加至阴刺络放血。观察13262例中风病住院患者，达49.37%,总96.95%;其中1239例合并假性球麻痹的中风病患者的假性球麻痹达51.65%,总96.69%。 　
（2）调神通阳法胸痹
　　胸痹是由于气滞、痰浊、血瘀，阻遏胸阳，胸阳不展，心脉痹阻，而出现的胸闷、气短、心前区刺痛，甚则胸痛彻背，背通彻心或疼痛牵臂的一组病证。治则：调心神、益心气、通心阳；取穴内关、人中。配郄门、膻中、厥阴俞、心俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁，应用醒脑开窍法的主要穴位内关、水沟穴来调神，有助于通阳宣痹的。
（3）调神法顽固性疼痛
　　顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不通，取穴多以局部为主。石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。故治以“调神法”，重用内关、水沟调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。
（4）醒神调气法癃闭
　　排尿功能障碍属于祖国医学“癃闭”范畴，其根本原因在于膀胱气化失权，经云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“膀胱不利为癃，不约为遗溺，”明确指出，癃闭一证，是膀胱本经发病，但此病与膀胱经气不利，神不导气有密切的关系，用醒脑开窍法先醒其神，配以有关穴位，关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化功能恢复正常，尿液则自能排出。
（5）法小儿遗尿
　　小儿遗尿，历代医家多归纳为肾气不足，上元虚冷和脾肺气虚、摄纳无权两类病机。多用培元、健脾、敛肺缩泉诸法。而据石学敏院士观察，精神紧张，过度疲惫是小儿遗尿的主要诱因，其病机亦应属于“心神昏瞀、治理无权”，故立法以调节心神为主，重用水沟、印堂、百会等健脑宁心，益志之穴，临床收到很好的。
（6）醒神通窍法耳聋、耳鸣
　　耳聋、耳鸣是中老年人多发病，尤其神经性耳聋、耳鸣，多顽固不愈，病之日久可使患者精神恍惚、情绪不定，对本证目前国内外尚无好的办法。石学敏院士根据《内经》“髓海不足，则脑转耳鸣”“脑为之不满，耳为之苦鸣”之论，提出耳聋、耳鸣的病机为“心神昏瞀、清窍不利”。故治宜健脑聪耳、醒神通窍。临床重用内关、水沟、百会等腧穴醒神开窍，配翳风、听宫、听会聪耳通窍，收到良好。
（7）法呃逆
　　呃逆虽属轻症，然持续频繁发作亦为顽疾。石学敏院士认为，呃逆病机关键在于胃气不降，而常以情绪波动，精神刺激为诱因，故尊“制其神、令气易行”经旨，取内关、水沟为主，配天突、膻中、内庭等穴，效果理想。
（8）调神启闭法郁证
　　郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。其病因主要由于情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调而致。其重点在于疏解肝郁，疏通气机，调神启闭。取穴：内关、水沟；根据病症加相关穴位。血瘀：化瘀加血海；肝郁化火：平肝熄风加太冲、三阴交；痰结：祛痰加丰隆、阴陵泉；食滞：健脾胃加足三里等。
（9）调神开窍法百合病
　　百合病多发于女性，其发病多由情志因素所诱发，病机关键在于心窍闭阻，心神郁逆。百合病的临床表现变化多端，繁杂，主要包括精神意识，运动感觉及植物神经和内脏等机能障碍方面病证。治则：调神开窍，调和阴阳。取穴：内关、水沟。根据临床出现的不同及病情的程度随症加减穴位。此病症的如何，不但取穴要合理而且直接取决于针刺的手法，针感和刺激量。重在首次效果，为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在此病症方面有丰富的临床经验，基本达到针到病除的效果。
　　“醒脑开窍”针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、，才能调和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功能。
　　临床实验研究表明：针刺水沟穴能直接兴奋上行系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏、、止痉、镇痛之，内关穴可以改善心脏功能，使心脏收缩力增强，心输出量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得以恢复。所以从广义上探讨醒神、调神的作用，扩大了“醒脑开窍”针刺法的范围，并在临床运用中取得了显著。
主要研修内容
醒脑开窍针刺法
醒脑开窍针刺法16岁以下小儿脑瘫；
醒脑开窍针刺法脑血管疾病。
参加对象
各医院科、儿科、中医科、理疗科、疼痛科、康复科从事、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针灸、针刀等科室医师、理疗师和各从事针灸技术、、教学、科研机构、从事医疗保健有关人员以及儿童家长等
特色
简单：全身主要取穴仅60多个，辩证灵活，取穴精少。
易学：以面代穴，零基础即可操作。
无痛：针刺选用普通毫针，基本无痛。
安全：取穴多在四肢，简便安全，显著。
：立竿见影，秒杀疼痛。
列举：7分钟（现场测量），5分钟缓解心绞痛，5-7分钟急救脑中风。
届时，将邀请石学敏院士及学生卞金玲主任等老师讲授其学术思想、针刺法的理论内涵及广泛的临床应用，学习班采用理论与临床实践相结合的教学方式，严格规范针刺手法量学，使学员更好的掌握并应用，从而提高临床诊治水平。通过本专题班专病的学习，相信大家在心脑血管相关疾病在临床诊疗方面会有极大的技术提升。
拜师服务
1、学员可推荐拜师。
2、医疗机构可以申报传承工作室、院士传承工作室。
课程安排
2018年8月3报到
学习时间：8月3日—5日
报到地址：北京
具体会议地点、乘车路线、接站 另行通知。
        卞金玲主任      
卞金玲：天津中医药大学附属医院针灸科，石学敏院士助手，主任医师，副教授，硕士研究生导师，针灸特需病房主任，从事针灸专业30余年，主要特长为针灸心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺神经系统、骨关节系统及各种痛症，颇有专长；尤其在脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩，作为硕士研究生导师，培养硕士研究生多名。近年来，取得科技进步奖4项，取得科研成果3项，发表论文10余篇，作为主要作者出版专著3部。
  高淑红部长、张春红部长
高淑红：主任医师、天津中医药大学附属医院针灸部病区主任、中医药学会络病分会委员、中西医结合学会神经分会专业委员会委员
专病特长：从医30余年，擅长脑血管病及其各种合并症，周围性面瘫、颈腰椎关节病等;擅长运用、针灸综合风湿性关节炎、、等内科疾病。完成国家中医药管理局课题“针刺三阴交急性尿潴留的临床研究”。
  高淑红部长、张春红部长                                    
张春红：主任医师、医学博士、硕士研究生导师、天津中医药大学附属医院针灸部针灸部副部长。专病特长：从事中医临床及科研24年，师承中国工程院院士、针灸大家石学敏教授，擅长中风偏瘫及其合并症、脑供血不足、面瘫、痴呆、吞咽障碍、郁证、颈腰椎关节病及各种疼痛等。发表杂志学术论文20余篇。参与《石学敏针灸全集》 副主编,2006年,科学出版社。《脑卒中与醒脑开窍》 编委, 2007年,科学出版社。《常见病实用针灸配方》 编委,北京：人民卫生出版社等著作
费用及报名程序
培训费3800元，食宿统一安排，费用自理，学员具有医师执照可推荐到天津医科大学附属医院临床实习半年，费用自理。报到时统一交纳。秘书处将根据报名表提前7天发报到通知
参加学习者需提前交200元报名费，上课位置按照报名顺序安排，先交费，可以有相对好的位置，尤其临床看的比较清楚。
课程地址
  会议地址：北京
具体会议地点、乘车路线、接站 另行通知。